EL 81,98% DE LOS MUTUALISTAS Y BENEFICIARIOS SIGUEN OPTANDO POR LAS ASEGURADORAS PARA LA ASISTENCIA SANITARIA
LA NOMINA DE ABRIL SE VERÁ INCREMENTADA POR LA DEVOLUCIÓN DE LAS COTIZACIONES DE LA PAGA EXTRA DE DICIEMBRE
HACIENDA MANTIENE LA JUBILACION DE CLASES PASIVAS SIN CAMBIOS
Los datos a 31 enero 2013 indican que los mutualistas siguen manifestando su confianza en el modelo al optar el 81,98% por las aseguradoras y el 18,02% por el SNS.
Además se confirma que la devolución de las cotizaciones sociales descontadas por la paga extra se devolverán en la nómina de abril.
Una representante de la Dirección General de Costes nos comunica que no hay previsto ningún cambio en la jubilación de clases pasivas.
1. Balance ejecución presupuestaria 2012
El balance económico de 2012 para MUFACE refleja fielmente la situación de recortes presupuestarios impuestos por el Gobierno de la Nación comparados con 2011:
Gastos de personal………………………… -10,40%
Pensiones…………..……………………… -3,16%
Prestaciones sociales
Incapacidad temporal……………….………. -16,90%
Asistencia Gran Inválido……………………… +3,15%
Lesiones permanentes no invalidantes…….. +22,10%
Subsidio jubilación…………………………… +9,84%
Ayudas protección socio-sanitaria………….. -1,43%
Ayudas económicas adquisición vivienda….. -65,49%
Protección a la familia (minusvalías)……….. +4,76%
Conciertos asistencia sanitaria………………. +1,07%
Farmacia………………………………………… +1,46%
Prótesis y otras prestaciones…………………. +13,83%
TOTAL GASTOS…………………….………….. -0,11%
De los datos expresados más arriba, vemos que la ligera bajada del presupuesto no incide en todas las partidas de igual manera. La asistencia sanitaria, el grueso del presupuesto, junto a prótesis y otras prestaciones crecen, a pesar de la bajada global de los gastos, lo que se explica únicamente por el envejecimiento del colectivo, una situación que desde CSI.F venimos denunciando como consecuencia de la congelación de las ofertas de empleo público.
2. Seguimiento del Concierto de Asistencia Sanitaria año 2012
2.1. Distribución del colectivo
El dato más revelador es el mantenimiento prácticamente igual de los porcentajes de adscripción a la Seguridad Social y a las aseguradoras. Si a estas se adscribían el 31.12.2012 el 81,92% de los afiliados y beneficiarios, el 31.1.2013 era el 81,98%. El Sistema Nacional de Salud acogía el 18,08% y el 18,02% respectivamente. Unas cifras que indican claramente que el colectivo apuesta de forma casi unánime por el modelo y, que a pesar de la crisis y las dificultades que se están pasando, siguen con la confianza prácticamente igual.
En cuanto a la distribución del colectivo por aseguradoras, las cifras indican un crecimiento importante de SANITAS, es la última incorporada, y descensos ligeros en el resto. Hay que tener en cuenta que esta compañía entró en 2012 después de muchos años de no hacerlo y lo hizo con una cifra pequeña.
2.2. Reclamaciones
Se han registrado 2.976 reclamaciones lo que significa un aumento del 9,33% sobre el año anterior. La causas siguen siendo prácticamente las mismas de años anteriores:
Utilización de medios no concertados………. 35,52%
Utilización de medios ajenos a la entidad….. 17,27%
Sin tener autorización previa…………………. 8,70%
Reintegros por desplazamientos…………… 5,34%
De estas reclamaciones sorprende el menor porcentaje que se dirigen a la Comisión Mixta Nacional. De todas las presentadas, 1110 son estimadas (378,3%) y 1479 son desestimadas (49,7%). Solamente 379 pasan a la Comisión Mixta Nacional. De estas
Son estimadas………….. 285..75,2%
Desestimadas…………. 90.. 23,25%
Entre las estimadas hay que contar 32 que hay desacuerdo. En estos casos decide el Director General que suele hacerlo a favor del mutualista.
2.3. Prestación farmacéutica
Lo más novedoso de 2012 ha sido el paso de algunos medicamentos, que son de administración hospitalaria, de expedirse en las farmacias a hacerlo directamente en el hospital. Esto ha significado un aumento del gasto farmacéutico ya que con anterioridad era el mutualista el que iba a la farmacia para su adquisición y ahora lo hace directamente el hospital y pasa la factura a MUFACE.
Se ha actualizado la aportación de los medicamentos en caso de los crónicos. En estos casos se aporta el 10% con un tope de 4,16€ (antes era de 2,43€ y llevaba varios años sin actualizarse)
Se ha producido un ahorro del 7% con las medidas de ahorro implantadas y la prescripción de genéricos que empezaron el año con un 17,71% y acabaron con el 22,70%.
Por otro lado, el gasto por persona/año ha bajado desde 71,33€ para el 2011 a 66,46€ para el 2012.
2.4. Convocatoria de ayudas de protección sociosanitaria para 2013
Las ayudas de protección sociosanitaria están afectadas por los recortes que expusimos en nuestro informe de diciembre pasado. Teniendo en cuenta que algunos programas se suprimen y otros se recortan, las ayudas se van a convocar con las siguientes características:
1. Se refuerza la relación entre la ayuda directa que se otorga y la capacidad económica mensual de los beneficiarios
2. Se incrementa la duración de la ayuda en determinados programas y modalidades. Se ha obviado la limitación temporal de tres meses desde la fecha de solicitud de la ayuda
3. Se amplía el plazo para llevar a cabo el ingreso en residencias temporales hasta un máximo de diez días naturales desde el alta hospitalaria, en vez de las 24 horas que se exigían con la anterior convocatoria.
4. Se implantan mejoras en el programa dirigido a enfermos oncológicos.
RESPUESTAS DE LA ADMINISTRACIÓN
Receta electrónica
Había un compromiso de implantar la receta electrónica de forma experimental en 2013 y general en 2014 en aquellas CCAA que ya tuvieran implantada la receta electrónica por el SNS.
Nos informa el Director General que el plan experimental se va a llevar a cabo en Extremadura. Para los meses de junio-julio esperan ya funciones en dos ciudades de dicha Comunidad, y para el último trimestre de forma general en toda la CA.
Devolución de las cuotas sociales correspondientes a la paga extra no percibida de Diciembre.
Nos confirma el Director General que se va proceder a su devolución en la nómina correspondiente a abril por el procedimiento de no descontar la correspondiente a dicho mes.
El impacto para la Mutualidad será de 26 millones de € que no van a tener ninguna repercusión porque se va a tirar del Remanente de Tesorería.
Jubilación de Clases Pasivas
Aprovechando la presencia en el Consejo General de una representante de la Dirección General de Costes, y dados los numerosos rumores que corren entre los funcionarios, los sindicatos del Consejo le hemos preguntado si el Ministerio de Hacienda tenía prevista alguna modificación de la jubilación, tanto voluntaria como forzosa, de la Jubilación de Clases Pasivas y nos ha confirmado que no tienen prevista a día de hoy ninguna modificación legislativa que suponga algún cambio en las modalidades de jubilación de clases pasivas. Por tanto, se mantienen la jubilación voluntaria con 60 años de edad y 30 de servicios (con el 100% en el caso de 35 años cotizados) y la forzosa a los 65 años.
Después de los muchos rumores y los desmentidos que hemos hecho ante las muchas consultas recibidas, esta declaración deja las cosas como están.
Jornada CSI.F-IDIS sobre el modelo MUFACE
CSI.F informa de la realización conjuntamente con el instituto IDIS de la realización de una jornada de reflexión sobre el modelo del Mutualismo Administrativo en la que participaron todas las Mutualidades, los partidos políticos que han gestionado el Modelo desde su creación y las compañías médicas del Concierto.
Las conclusiones fueron que el modelo goza de un gran apoyo entre los mutualistas, que tiene una gestión impecable que se manifiesta en gastar lo que le asignan sin tener deudas y que lo hace con una economía de medios reconocida. Por la parte negativa, la escasísima entrada de nuevos mutualistas por la congelación de las ofertas de empleo público, lo que conlleva el envejecimiento del colectivo, y la insuficiente financiación por parte de la Administración. CSI.F dio las gracias al Director General por su participación.
SI QUIERES ESTAR INFORMADO, CSIF CORREOS TARRAGONA,
TÚ REFERENTE INFORMATIVO
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